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一老一小医保

一、一老一小基本医疗保险参保手续办理
(一)申办条件:
    1. 具有本市非农业户籍
    2. 新生儿出生90天之内且已上户口,其他人员每年9月1日--11月30日办理
    3. 非在校(非在托)少年儿童
    4. 未纳入城镇职工基本医疗保险范围,且男年满60周岁、女年满50周岁
    5. 由外埠转入人员和依法被国家征地的农业户籍人员,取得非农京籍90日内
(二)申办人员到社区居委会需提交以下材料:
    1. 参保人员户口簿首页、户主页、本人页复印件两份(复印在A4纸上)
    2. 1寸白底免冠彩照两张
    3. 本人的北京银行卡回执单复印件一份(复印在A4纸上)
    4. 老年人提供身份证正面复印件两份(复印在A4纸上)
    5.外埠转入人员还需提供派出所开具的户籍证明信原件及复印件一份
    6. 依法被国家征地的农业户籍人员还需提供:转非审批表复印件两份
(三)社区居委会审核上报
(四)街道便民服务中心审核上报
(五)县人力资源和社会保障局审批
(六)申办人员到银行查询,扣款成功即为参保成功


二、一老一小基本医疗保险停止办理
(一)申办条件:
    1. 享受一老一小基本医疗保险人员
    2. 每年9月1日-11月30日办理
(二)申办人员到社区居委会需提交以下材料:
    1. 因退保、入园、户口转出需办理减员手续的,填写《城镇居民医疗保险减员申请书》(社区居委会提供)
    2. 因参保人去世减员,提供死亡证明
(三)社区居委会审核上报
(四)街道便民服务中心审核上报
(五)县人力资源和社会保障局备案
(六)申办人员查询办理结果
           
三、一老一小基本医疗保险参保人员社会保障卡领取办理
(一)申办条件:
    在本辖区享受一老一小基本医疗保险人员
(二)申办人员到街道便民服务中心领取
    需提交以下材料
    1.本人领取:持身份证原件或户口簿原件
    2.代领:持参保人户口簿、代领人身份证
    3.领取人签字
四、一老一小基本医疗保险参保人员异地就医申请办理
(一)申办条件:
    1. 在本辖区享受一老一小基本医疗保险人员
    2.居住外埠一年以上
(二)申办人员到街道便民服务中心办理
    需提交以下材料:
    持医院盖章后的异地就医申请表
五、一老一小基本医疗保险参保人员特殊病认定盖章申请办理
(一)申办条件:
    1. 在本辖区享受一老一小基本医疗保险人员
    2. 被二、三级定点医疗机构确认为特殊病人员
(二)申办人员到街道便民服务中心办理
    需提交以下材料:
    1.医院盖章的特殊病申请表
    2.二、三级定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证明”
六、一老一小基本医疗保险变更个人信息、银行帐号、定点医疗机构办理
 (一) 申办条件:
    享受城镇居民基本医疗保险人员         
(二)申办人员到街道便民服务中心需提交以下材料:
    1.变更姓名、民族:
    (1)身份证复印件一份(正反面复印在一张A4纸上)
    (2)户口簿本人页和变更页复印件一份(复印在A4纸上)
    2.变更银行账号:
    参保人邮政储蓄银行存折复印件或北京银行卡复印件一份 (复印在A4纸上)
    3.变更定点医疗机构:(每年9月1日至11月30日办理)社会保障卡或医疗本
(三)街道便民服务中心审核办理
(四)县人力资源和社会保障局备案
(五)申办人员查询办理结果
          
七、一老一小基本医疗保险医药费报销办理
(一)申办条件:
    享受一老一小基本医疗保险人员
(二)申办人员到街道便民服务中心需提交以下材料:
    1. 门、急诊报销所需材料:
    (1)北京市门、急诊收费专用收据(收据上必须打印上传好和手册号,否则不予报销,急诊除外。)
    (2)门、急诊处方笺 
    (3)社会保障卡(已启用社会保障卡参保人员提供,并在医院激活)
    (4)本人北京银行卡/邮政储蓄银行存折复印件(复印在A4纸上)
    (5)急诊诊断证明(收据无上传标识的还需提供急诊病历复印件)
    (6)检查、治疗、化验费用明细(专用收据上无明细的需要提供明细单)
    (7)北京市医疗保险转诊单(有转诊的提供)
    (8)新发与补换社会保障卡证明(社会保障卡丢失补办期间发生的门、急费用提供)
    2. 住院报销所需材料:
    (1)社会保障卡(已启用社会保障卡参保人员提供)
    (2)北京市住院收费专用收据
    (3)住院费用清单
    (4)住院项目明细
    (5)出院诊断证明
    (6)北京市医疗保险费用全额结账证明
    (7)北京市医疗保险转院单(转院提供)
    (8)外院检查治疗证明(外院检查治疗的)
    (9)本人北京银行卡/邮政储蓄银行存折复印件(复印在A4纸上)
    注:如有外伤的还需要提供:患者详细的外伤自述,病历现病史复印件。若专用收据姓名处为“×××之子(女)”的,需要提供出生证明复印件
    3. 急诊留观报销所需材料:
    (1)社会保障卡(已启用社会保障卡参保人员提供)
    (2)北京市门、急诊收费专用收据及门、急诊处方笺
    (3)检查、治疗、化验费用明细(专用收据上无明细的需要提供明细单)
    (4)急诊留观证明 
    (5)北京市医疗保险费用全额结账证明
    (6)北京市医疗保险转诊(院)单(转诊、转院的提供) 
    (7)本人北京银行卡/邮政储蓄银行存折复印件(复印在A4纸上)
(三)街道便民服务中心审核上报
(四)县人力资源和社会保障局审批
(五)申办人员到sp; 
八、一老一小基本医疗保险变更个人信息、银行帐号、定点医疗机构办理
(一)申办条件:
    享受一老一小基本医疗保险人员
(二)申办人员到街道便民服务中心需提交以下材料:
    1.变更姓名、民族:0周岁参保人员需提供本人身份证复印件一份 (正反面复印在一张A4纸上)
    2.新生儿、非在校(非在托)少年儿童需提供户口簿本人页和变更页复印件一份(复印在A4纸上)
    3.变更银行账号:
    参保人邮政储蓄银行存折或北京银行卡复印件一份(复印在A4纸上)
    4.变更定点医疗机构:(每年9月1日至11月30日办理) 社会保障卡或者医疗本
(三)街道便民服务中心审核上报
(四)县人力资源和社会保障局备案
(五)申办人员查询办理结果
九、办理依据
    关于北京市城镇居民基本医疗保险就医及审核结算有关问题的通知(京医保发〔2010〕74号)
    办公时间:上午:8:30——11:30
             下午:13:30——17:00
    办公地址:檀营便民服务中心(檀营第二社区居委会办公楼)
    联系电话:89036693             

 
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